Beth Israelin sairaala. (Violette79 / Flickr) Kyltti Beth Israel Medical Centerin sisäänkäynnillä First Avenuella osoitteessa 16th Street huutaa HÄTÄHUONEEN, mutta viisi tuntia hänen odottamaansa näkevänsä kylkiluiden terävää kipua, se ei tuntunut siltä Yamira Velazquezille.
Hänen säännöllinen sairaalansa, Bellevue Hospital Center, suljettiin, kun hirmumyrsky Sandy repi koillisen läpi. Niin tekivät sekä NYU Langone Medical Center että VA Medical Center vieressä. Bellevue ei avaa päivystystilaa ainakin ennen Helmikuu. NYU ja GOES eivät ole vielä ilmoittaneet päivämääriä.
Ja niin kuin tuhannet muutkin välitöntä lääketieteellistä hoitoa tavoittelivat, hän päätyi Beth Israelin päivystyspoliklinikkaan, joka oli viimeinen seisova sairaala kahden ja puolen mailin suuntaan mihin tahansa suuntaan.
Minulla oli kipuja. Se oli pahin, hän sanoi.
Se tapahtui kiitospäivää edeltävänä lauantaina. Jokainen päivä tuo omat kamppailunsa. Odotushuoneen potilaille Cyber maanantaina täällä tuntui enemmän kuin ovenmurtaja tapahtuma, jossa palkinto oli hetki lääkärin huomiota.
Voi tule ... F ** k, sanoi nainen, jota oli odotettu sairaanhoitajan tunti nähdäkseen äitinsä, kun nainen leikkasi eteenpäin.
Toinen mies, joka oli vinkunut odotushuoneessa ja sanoi sairaanhoitajalle, rouva, en voi hengittää, johon sairaanhoitaja vastasi: No, sinä puhut hyvin.
Sairailla potilailla on onni löytää avoin paikka, kun he odottavat päivystyslääkäriä, ja kun he ovat pudonneet pitkiä tunteja. Toiset pidättävät oksennusta - tai antavat sen mennä vaaleanpunaisiin ämpäreihin. Jotkut valittavat kivusta ja toiset huutavat humalassa tai sekaisin tilassa muita potilaita tai heidän mielikuvitustaan vastaan. Ennen kuin se suljettiin, psykiatriset potilaat ja pidätetyt rikolliset menivät Bellevueen. Nyt he näkyvät Beth Israelissa.
Odotusalue on hieman epävarma, Melody Rivera sanoi vietettyään iltapäivän suurimman osan odotushuoneessa sairaan työtoverinsa kanssa. Ihmiset huusivat kuin olisivat humalassa ja sotaa.
Ennen myrskyä 871 vuoteen sairaala kävi keskimäärin noin 320 päivystyspoliklinikalla. Nyt tämä luku on selvästi yli 400 ja huipentui 470: een yhdessä vaiheessa marraskuun puolivälissä sairaalan virkamiesten mukaan.
Matematiikka on anteeksiantamatonta: ihmiset sairastuvat, eikä heillä ole enää minne minne mennä. St. Vincentin sairaalan sulkeminen länsikylässä. Viime vuonna kaupungin Bellevue-sairaalakeskuksen ja yksityisen NYU Langone -lääketieteellisen keskuksen päivystyshuoneissa kävi yhteensä lähes 150 000 potilasta yhdessä. valtion terveysministeriön tiedot . Ja Beet Israel hoitaa nyt leijonan osuutta.
Tuplaa tavanomainen ambulanssimäärä 16. kadulla hätäpoistumisalueelle, huipentumalla kerran marraskuun puolivälissä 170 toimitukseen päivässä ja soittamalla tasaista sireenien kuoroa Stuyvesantin kaupungin laidalla.
Varmuuskopiointi on osa ketjureaktiota. Hoitokodit, kuntoutuskeskukset ja muut jatkohoitopalvelut, joihin Beth Israel yleensä lähettää potilaita, jotka ovat riittävän hyviä lähtemään, mutta tarvitsevat lisähoitoa, ovat täynnä ja läheisten sairaaloiden avohoitopalvelut ovat vasta alkamassa. Joten sillä välin he pysyvät sairaalan osastoilla. Ja sitten päivystyspolitiikka ei aina löydä tarpeeksi sänkyjä uusien potilaiden tullessa sisään.
Colette Russen, 42, on ollut sairaanhoitaja viimeiset kahdeksan vuotta, eikä hän ole vieläkään koskaan nähnyt mitään sellaista, mitä on tapahtunut Beth Israelissa. Kun jokainen sairaanhoitaja osoitetaan vähintään kahdeksalle ei-kriittiselle potilaalle tai kuudelle erittäin terävälle potilaalle, pienet asiat voivat pudota halkeamien läpi ja johtaa suurempiin ongelmiin, hän sanoi.
Esimerkiksi hänelle määrättiin yksi rintakipuinen mies, ja koska hän oli vakaa, hän lähti hoitamaan muita potilaita. Kun hän hoiti viittä muuta, joista hän oli vastuussa, hänen oireet alkoivat palaa.
Hänellä oli rintakipuja ja hänen tyttärensä kertoi minulle, ettei hän näyttänyt niin hyvältä, sanoi rouva Russen. Heidän oli vietävä hänet väliintuloon välittömästi, koska hänellä oli toinen jakso. Kiitos Jumalalle, että hänen perheenjäsenensä oli hänen rinnallaan. Entä jos hän ei olisi sanonut mitään, enkä tiennyt, että hänestä olisi tullut vaalea, hikinen ja hiljainen?
Se on sairaanhoitajan pahin painajainen, hän sanoi.
Beth Israel tunnistaa varmuuskopiot ja sanoo, että se tekee kaikkensa potilaan siirtämiseksi ja hätätilan tukoksen poistamiseksi.
Kun Beth Israel näki myrskyn aikana ja sen jälkeisinä päivinä ja viikkoina potilaiden nousun myötä, yritimme vapauttaa epätavallisen suuren määrän potilaita lyhyellä aikavälillä yrittäen avata joitain sänkyjä potilaille, sanoi viestinnän varapuheenjohtaja Jim Mandler sähköpostitse.
On prosessi, joka liittyy turvalliseen päästöjen suunnitteluun. Kyse ei ole vain sängyn löytämisestä. Kyse on sopivan sängyn löytämisestä. Meidän oli varmistettava, että koti-terveyspalvelut olisivat saatavilla näille potilaille.
Samaan aikaan, jotta saataisiin enemmän tilaa päivystyspoliklinikalla - joka kaksinkertaistui vuonna 2010 noin 80 vuoteeksi vastauksena läheisten sairaala- ja pitkäaikaishoitolaitteiden sulkemiseen - yksityiset huoneet on muutettu triageiksi ja odotushuoneiksi vähemmän akuuteille potilaille. Henkilökunta on muuttanut vuodepaikkoja erikoisalueilla, kuten lyhytaikaista oleskelua varten, vastaamaan tyypillisempien potilaiden virtaa.
Hoitotunteja on pidennetty 200 päivällä, kertoi päivystyssairaalan pääkäyttäjä John Samuels, kun taas lääkäreiden tuntia on lisätty yhteensä 66 tunnilla päivässä.
Tämä oli aikoinaan yksityinen huone, mutta olemme muuttaneet sen eräänlaiseksi triagia- ja odotustilaksi, hän sanoi ja osoitti hämärästi valaistun huoneen, jossa viisi ihmistä odotti jatkohoitoa. Yksi luki sanomalehteä, toinen tuijotti tyhjästi lohenväristä seinää.
Hän sanoi, että hoitohenkilökuntaa oli vahvistettu vielä kahdeksalla, kahdella muulla koulutuksella ja perehdytyksellä. Sairaala on myös antanut tuntureita löytääksesi lisää.
Niitä voidaan tarvita. Vuori tutkimusta on havainnut, että sairaanhoitajan hoidettavien potilaiden määrän lisääminen johtaa huonompiin tuloksiin. Yksi laajalti hyväksytty tutkimus havaitsi, että jokaiselle sairaanhoitajalle määrätylle ylimääräiselle potilaalle 30 päivän kuolleisuuden riski leikkauksen jälkeen kasvaa 7 prosenttia. Kansallinen keskiarvo on noin yksi sairaanhoitaja viidelle potilaalle, Pennsylvanian yliopiston hoitotyön professorin ja koulun terveystulosten ja politiikan tutkimuksen keskuksen johtajan Linda Aikenin mukaan. Ja jotkut Beth Israel -sairaalan osastot ovat nyt välillä 1–8.
Ne olisivat korkealla puolella, sanoi rouva Aiken. Laitokset, kuten yleislääketiede ja kirurgia, pitivät myrskyä edeltävät osuutensa, mutta ne olivat jo kansallisten keskiarvojen yläpuolella. Joten sairaalalle, jolla on jo henkilöstöä korkealla puolella, ottaisi tutkimuksen perusteella vastaan paljon uusia potilaita pitkään, tutkimuksen perusteella.
Lääkäreiden ja sairaanhoitajien suurin huolenaihe on juuri saapunut influenssakausi. Toistaiseksi se on ollut suhteellisen kevyt New Yorkissa. Flunssan kaltaisten oireiden hätäosastolla käydään vain 1,3 prosenttia kaupungin kaikista käynneistä , noin puolet alueellisista ja kansallisista lähtötasoista eikä läheskään lähellä vuosien 2009–2010 pandemian aikana saavutettua 8 prosentin tasoa. Mutta jos tämä määrä nousisi, se olisi pelottavaa, varoittaa sairaanhoitaja Russen.
Flunssaepidemia, sanoi New Yorkin presbiterian presidentti tohtori Robert Kelly, kun häntä pyydettiin nimeämään häntä häiritsevä skenaario. Meillä on crunches joskus talvella, jolloin kaikki sairastuvat ... se alkaa kuormittaa järjestelmää. Hänen verkostonsa Cornell / Weill-kampus, 68. kadulla oleva sängyn kuja, on lähinnä traumakeskus nyt suljettuun Bellevueen. Myös sijoiltaan siirtyneet potilaat ovat tukahduttaneet sen, kun nousut ovat jopa 150 prosenttia heidän tavallisesta määrästään.
Sillä välin Beth Israelin virkamiehet tekevät parhaansa pysyäkseen mukana.
Joseph Santora ryntäsi taksilla kodistaan 28. kadulla, kirjaimellisen kivenheiton päässä suljetulta Bellevuelta ja kahden korttelin päässä NYU Lagnonen lääketieteellisestä keskuksesta Beth Israeliin.
Olin peloissani, 68-vuotias sanoi istuessaan Beth Israelin lääketieteellisen keskuksen päivystyspolun odotusaulasta johtavilla portailla, missä noin 50 vakavan ja pienen vamman potilasta tungosta toivoen heidän nimensä kutsuvan Seuraava. Hänellä oli keuhkokuume ja hän ei voinut hengittää, hän sanoi. Kun et saa happea, sinusta tuntuu, että kuolet.
Hänen kiireellisen tilansa takia lääkärit vetoketjulla ohittivat odotushuoneen hätätilaan saamaan hoitoa. He vakauttivat hänet nopeasti. Ja sitten, kuten niin monet muutkin, hän juuttui Manhattanin alaosassa olevaan terveydenhuollon lukkoon. Hänen täytyi odottaa puoli päivää siirtyäkseen päivystyssalista 7. kerroksen geriatriseen osastoon, koska hänelle kerrottiin, ettei sänkyä ollut käytettävissä. Ja kuten melkein kaikki täällä olevat potilaat, hän oli kuitenkin kiitollinen hoidosta, jonka hän pystyi saamaan.
He tekevät parhaansa, hän sanoi, savuttomasti savuketta tilastaan huolimatta. Ja sinun on kiitettävä heitä siitä.
